domingo, 11 de junho de 2017

Bagaços X Cirurgia Bariátrica

Pessoal essa postagem é só pra lembrá-los que os pacientes operados de cirurgia bariátrica são proibidos de engolir bagaços. Temos tratado muitos casos de suboclusão intestinal devido a impactação de bagaço no intestino delgado. Está na época da mexirica. CUIDADO!!!!

quinta-feira, 1 de junho de 2017

Acreditação Internacional em Cirurgia Bariátrica e Metabólica

O Hospital Mater Dei recebeu nesse mês de maio a acreditação internacional de excelência em Cirurgia Bariatrica e Metabólica da mais importante entidade acreditadora nessa área dos Estados Unidos. Esse título representa o reconhecimento internacional do já conhecido comprometimento da Instituição e dos profissionais com a qualidade e segurança dos pacientes. Isso tudo demonstra uma alta qualificação do corpo assistencial representado por toda cadeia de atendimento desde a internação até alta hospitalar passando por atendentes, médicos e corpo de enfermagem.  Com tudo isso, mais uma vez, tenho a certeza de estar no caminho certo!!!

Fui acreditado como Cirurgião de Excelência nesse processo e tive oportunidade de conhecer o Dr. Neil Hutcher ex-presidente da Sociedade Americana de Cirurgia Bariatrica e Metabólica que é auditor da SRC entidade Americana acreditadora. Profissional muito simpático mas criterioso e exigente em suas avaliações.

Tenho orgulho de participar do processo e fiquei muito feliz com o título! 

Abraço a todos.



quinta-feira, 20 de abril de 2017

Aspectos Psicológicos da Obesidade


Dentro desse tema tenho a experiência do estudo e do atendimento do dia-dia. Converso muito e com muitos pacientes que estão em todas as fases do tratamento da obesidade. Leio artigos e participo de congressos que versam sobre o assunto com a finalidade de ajudar na melhor condução de cada caso. Por isso vou passar algumas informações pra vocês. Os profissionais da área (Psiquiátras e Psicólogos) devem avaliar todos os pacientes antes, durante e depois de qualquer tipo de tratamento da obesidade a ser realizado, sendo esse clínico ou cirúrgico.
Dentro do que são considerados aspectos psicológicos da Obesidade existem muitas controvérsias e indefinições. A princípio se faz imperativo um esclarecimento; nesse texto quando falamos de aspectos psicológicos ou psicopatologia estamos levando em consideração tanto desordens psiquiátricas quanto sintomas de natureza psicológica como depressão, ansiedade e distúrbios alimentares. O primeiro tópico de discussão trata da seguinte questão: A obesidade pode ser considerada uma psicopatologia? Essa pergunta é difícil de ser respondida e também não tem consenso de resposta na literatura especializada no assunto. O que se sabe é que a população obesa tende a ter uma prevalência aumentada de vários distúrbios psiquiátricos como: ansiedade, depressão, distúrbios de humor e distúrbios alimentares como por exemplo a compulsão. Estatísticas também demonstram que pessoas deprimidas tem uma incidência maior de obesidade. Uma explicação possível e que vem ganhando espaço nos estudos é a semelhança com a adicção como a do álcool ou drogas. Estão bem documentadas similaridades como a ânsia pela substância (no caso a comida ou o açúcar), a perda do controle do limite do consumo, as tentativas repetidas dos controle do uso, o uso mesmo tendo consciência das consequências deletérias do excesso e a dedicação de muito tempo em obter e consumir. Essa explicação não responde a todas as questões relacionadas as causas e consequências da obesidade  mas tem comparações interessantes e curiosas. Também a que se considerar o fato de que o apetite e a ingestão de alimentos são condições fundamentais para a sobrevivência humana diferente do uso de álcool e drogas.
Na próxima publicação vou mostrar e discutir alguns dados da incidência dos problemas psicológicos no pré e pós operatório da Cirurgia Bariátrica. 

Até mais.


quarta-feira, 11 de janeiro de 2017

Atendimento Unifacil

Bom dia.

Gostaria de esclarecer os meus pacientes que possuem o plano Unifácil. O atendimento desse plano da UNIMED BH deve ser realizado apenas nos núcleos de atendimento específico do plano. Devido a isso não será possível consultar em consultório. Estou orientando a todos os meus pacientes que possuam esse plano a migrar para qualquer outro tipo que permita o atendimento em consultório. Se você possui um plano empresarial converse no departamento pessoal da sua empresa.

Atenciosamente 


Hemerson Paul Vieira Marques

quinta-feira, 29 de dezembro de 2016

Queda de Cabelo



     Queda de cabelo é um dos efeitos colaterais mais temidos, principalmente pela mulheres, no pós-operatório da cirurgia bariátrica. Normalmente 90% do cabelo que temos esta sempre em crescimento e 10% entra em uma fase que chamamos de estabilidade. Quando o cabelo para de crescer e entra nessa fase de estabilidade ele costuma cair depois de 100 a 120 dias. Isso significa que mais ou menos 10% do nosso cabelo esta sempre caindo e isso é normal.
     Em determinadas situações (como após uma cirurgia ou perdas de peso mais significativas) quando nosso corpo é colocado sob estresse ele para de gastar energia em atividades que não são essenciais a subexistencia como por exemplo o crescimento de cabelos. Isso ocorre por questões de auto-preservação. Nesse período, uma quantidade maior de cabelo é colocada na fase de estabilidade o que significa que ele vai cair dentre de 100 a 120 dias. Além disso, uma vez nesta fase,  não há possibilidade de reversão para a fase de crescimento. Esse período em que uma quantidade maior de cabelo fica na fase que propicia a queda pode durar até 6 meses. 
     As perdas de cabelos mais tardias que ocorrem após 6 meses de cirurgia geralmente são devido a deficiências nutricionais como: ferro, proteína, ácidos graxos essenciais, biotina ou zinco.
     Os principais fatores que previnem a queda de cabelo no pós operatório são: ingestão de 60-80 gramas de proteína por dia, polivitaminicos que contenham 15 - 40 mg de zinco, 18 - 36 mg de ferro. Ingestão de ácidos graxos essenciais presentes principalmente nos peixes e 4 - 5 mg (ou 4000 ou 5000 mcg) de biotina.

     Estude essas informações, alimente-se de maneira correta e discuta as reposições citadas com o seu médico.


Abraço.

Hêmerson Paul

quinta-feira, 1 de dezembro de 2016

Profilaxia da Trombose em Cirurgia Bariatrica.

Bom dia pessoal,

   Devo, a partir de agora escrever aqui com mais periodicidade e usar esse espaço para esclarecer dúvidas comuns e aspectos conflitantes relacionados a Cirurgia e aos processo envolvidos.

  Hoje vou aproveitar o espaço pra falar de anticoagulação em cirurgia Bariátrica. O que significa isso? 
  Todos sabemos que existem alguns fatores que aumentam a chance de termos trombose nas veias. Esse fato ocorre mais nas veias das pernas e esses coágulos podem se deslocar para o pulmão gerando uma complicação clinica muito grave para quem se submete a qualquer tipo de procedimento cirúrgico. A obesidade assim como o tabagismo e o uso de anticoncepcionais orais são alguns dos fatores que predispõe a essa ocorrência. Então é muito importante que quando o seu médico te peça pra parar de fumar e de usar anticoncepcionais hormonais orais por um período mínimo de 30 dias antes da cirurgia você obedesça pois estará se protegendo. Além disso movimentar-se no pós-operatório precoce é uma das melhores ações que podem ser realizadas para prevenir essa complicação. Movimente-se sempre desde o momento em que chegar ao quarto até quando estiver em casa. Mas para fazer isso tenha cuidado, principalmente logo no pós-operatório imediato, tome líquidos para não desidratar e ter tonturas ao mudar de posição (deitado - sentado - em pé).

Recentemente participei de uma Jornada Científica na cidade de Valência Espanha que discutiu apenas aspectos relacionados a anticoagulação. Esse cuidado trata do uso de medicamentos e demais aparatos como meias de compressão e outros para se prevenir esses eventos no pós - operatório de procedimentos cirúrgicos. Participaram do evento médicos de várias especialidades e as maiores autoridades Européias no assunto. Pudemos trocar experiências, assistir apresentações dos últimos trabalhos publicados sobre o assunto e conversar diretamente com os autores dos trabalhos mais importantes.

No que se refere a maneira mais correta de fazer a profilaxia da Trombose nos pacientes submetidos a cirurgia bariátrica NÃO existe consenso ou receita de bolo. Isso quer dizer que não há uma conduta padronizada que sirva para todos os pacientes. É importante saber que esses métodos profiláticos (medicamentos, meias e outros) também tem complicações relacionadas ao seu uso. Cada caso deve ser avaliado individualmente quando são identificados fatores de risco como: obesidade grave, tabagismo, uso crônico de anticoncepcionais, história de trombose prévia (predisposição genética), idade, sexo masculino, imobilidade, apnéia do sono, muitas varizes de membros inferiores, técnica cirúrgica empregada e tempo operatório. Os pacientes portadores desses fatores devem ser acompanhados mais de perto e os métodos de profilaxia são empregados com maior liberdade em que pese os riscos de sangramento. Os pacientes com poucos ou sem fatores de risco tem o uso de métodos profiláticos ponderados aos riscos de sangramentos ou outras complicações que esses métodos podem ocasionar. Resumindo mais uma vez "não há receita de bolo", cada paciente deve ser individualizado e ter a profilaxia direcionada de acordo com suas condições de risco e fatores que possam ser agravados com o uso de anticoagulantes.

Quando você for a consulta médica informe seu médico da existência desses fatores citados anteriormente, isso pode ajudá-lo a otimizar a profilaxia da trombose levando em consideração os riscos para você.

Abraço a todos e boa sorte !